Op i armene om muskelafslappende?

De kan opdeles i to klasser, depolariserende og ikke-depolariserende neuromuskulære blokerende midler. Neuromuskulære blokerende midler udøver deres virkninger ved at interferere med den postsynaptiske virkning af ACh. Depolariserende lægemidler fremkalder deres farmakologiske virkning ved at binde sig til ACh-receptoren på samme måde som ACh gør, hvilket forårsager forbigående muskelfascikulationer. For mange af os passer anfald ikke i samme kategori som terapeutisk helbredelse. Det er meget vigtigt at indse, at når du ordinerer cyclobenzaprin, ordinerer du en medicin, der virkelig er i kategorien tricykliske antidepressiva. Begge diskuteres i detaljer senere i dette kapitel. Mulige faktorer er forsøg på opkastning før starten af ​​lammelse, abnormiteter i den gastroøsofageale forbindelse, måske forbundet med åndedrætsbesvær under induktion, og ændringer i intragastrisk tryk under induktion. Disse lægemidler adskiller sig i deres indtræden og virkningsvarighed, restitutionstid, kardiovaskulære virkninger og eliminationsvej. Restitution fra vecuronium-induceret muskelafslapning afhænger af hepatisk elimination.

Fortolkning: Muskelafslappende midler er generelt sikre lægemidler, når de anvendes korrekt, men især suxamethonium kan have alvorlige bivirkninger. Flere af disse midler har også misbrugspotentiale, og deres ordination er strengt kontrolleret. Det nuværende mål i forskning og udvikling af nyere neuromuskulære blokerende midler er at finde et lægemiddel, der kan tilbydes som et alternativ til succinylcholin. Dette tillader natriumioner at bevæge sig og tillade tilstrækkelig strøm gennem dem til, at hvilemembranpotentialet forskydes mod tærskelværdien, hvilket genererer et aktionspotentiale, der udløser muskelsammentrækning. Det har en temmelig lang liste over potentielle bivirkninger, så det er vigtigt kun at tage dette og andre muskelafslappende midler som anvist af din læge. Udviklingen af ​​nyere muskelafslappende midler har givet behandleren mange muligheder, når han skal vælge, hvilket middel der skal bruges. Mens Phil sov, kom Brynn ind i soveværelset med en revolver, som Phil angiveligt havde givet hende i gave, rettede baclofen online apotek købe den mod Phil og skød ham i hovedet og sårede ham dødeligt.

Foreløbigt arbejde med hunde foreslog, at dosis skulle reduceres til under doser anvendt til humane patienter.21 I en senere undersøgelse blev det vist, at en tredjedel af den humane dosis givet til hunde resulterede i en virkningsvarighed fem gange længere end hos mennesker artsforskellene kan til dels forklares ved, at normale plasmacholinesteraseniveauer hos hunde varierer fra 19 % til 76 % af humane patienter.23 Desuden kan hundens pseudocholinesterase-enzymet udvise forskellig affinitet for de tre primære isomerer. af mivacurium.23 Mivacurium har ikke været tilgængelig i USA siden 2006. Det er opført på Food and Drug Administration's Discontinued Drug Product List. ACh syntetiseres ud fra acetyleringen af ​​cholin af enzymet cholinacetyltransferase ved at bruge acetylcoenzym A som kilden til acetylgrupperne. Ubundet ACh i den synaptiske kløft hydrolyseres hurtigt af enzymet acetylcholinesterase til cholin og acetat.

ACh diffunderer derefter hen over den synaptiske kløft og, ved binding til en nikotinisk cholinerg receptor, stimulerer åbningen af ​​en ionkanal placeret på muskelfibermembranen. Fordi disse lægemidler ikke umiddelbart metaboliseres af acetylcholinesterase, binder de imidlertid i en meget længere periode end ACh gør, hvilket forårsager vedvarende depolarisering af muskelfiberendepladen. Ved hver neuromuskulær forbindelse mister den terminale del af axonen sin myelinskede og danner en arborisering, der ligger tæt på muskelfiberens motoriske endeplade (Figur 25-1). Virkningsstedet for neuromuskulære blokerende midler er ved de nikotiniske cholinerge receptorer placeret ved muskelfiberens motoriske endeplade. Som et resultat af denne kompetitive antagonisme vil ionkanalerne ikke åbne sig, der vil ikke ske noget skift i hvilemembranpotentialet, den motoriske endeplade vil ikke depolarisere, og musklen bliver slap. Når en motorisk nerve stimuleres, og aktionspotentialet efterfølgende genereres, når nerveterminalen, frigives ACh hurtigt ind i den synaptiske kløft ved hjælp af calcium-medieret exocytose.